カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある時では腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さないように気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが現れている場合は椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発試験などあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考えるポイントは骨盤や股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体が獲得した自然治癒力を使って21日ほどから12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だけれども、動かないようになれずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしている事も多数ある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic