カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損なってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる時だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断ができることが多くある。

また、外科的病態であるなら発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

脚への広がる痛みが観られるときには椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見から解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発テストなどもある。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときは椎間板損傷以外の要因を可能性を疑う必要がある。

想定する部分として股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の備える治癒能力を働かして3週間程度から12週以内に自然に好くなることがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになることができず回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしている場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。

てもみ .
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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic