カイロプラクティック・整体と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺があるときには腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾病を見そんじないために気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒は原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

下肢へ放散痛が出ているケースはヘルニアの見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにより解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験などが利用できます。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板の障害以外の病態を念頭に置く必要がある。

念頭に置く処として股関節・骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が持っている治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに運動などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事も普通にある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある状況だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic