カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られるときは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

脚へ広がる疼痛が診られるときでは椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学診断をすることができます。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発テストなども使えます。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板病変ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。

仮定する場所として股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体の獲得した治癒能力により21日程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。

だが、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度発症してその結果慢性腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic