骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースだと腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為に気をつければ好い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。

脚へ広がる疼痛が見られる状況は、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発検査など使用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板の病変以外の原因を考えておく必要がある。

想定する処としては骨盤や股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒力を使って21日程度-3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。

だが、動かないようになることができずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な疼痛にしてしまう例も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic