骨盤矯正とカイロプラクティック

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見落としてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損なわない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断ができることが多い。

また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようある。

下半身へ放散痛が観られる場合には、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験など使えます。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときに椎間板ヘルニア以外の疾病を念頭に置く必要性があります。

仮定するポイントとしては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を使って21日間ほど~12週以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だけれども、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに労働を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性化している場合も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic