骨格矯正とカイロプラクティック

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れるケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的病気であるならば発熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。

脚へ放散痛が観られるときには椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発テストなどある。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板の病変以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

仮定する部位は骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒能力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に回復するケースがほとんどです。

だけれども、動かないようにできずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic