脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているケースには腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損なわないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要性があります。

下肢への広がる疼痛が観られるときでは、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストで解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテストには根症状を見る誘発テストなど有用です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板の損傷ではない他の病気を考慮する必要があります。

想定する処は骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ治癒力を働かせて21日ほど-12週以内に自然治癒する場合が大半です。

だが、動かないようにしていられず治らないうちに作業などを再開することで再度傷めてその後慢性化している場合もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがあるときにです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic