脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られるケースでは腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。

下肢への放散痛が見られるときでは椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発検査などがあります。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板障害ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部分は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば人体が備える治癒能力により21日間程度~12週以内に自然に良くなるケースが大半です。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事例も多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある時にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic