背骨矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる時は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中の痛みでは内科的疾患を見逃さないために気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している状況には、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断などもあります。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

頭に置く所として骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば体が獲得した治癒力を働かして21日程度-12週間以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、動かないようになれず好くならないうちに運動などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしているケースも多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるときだけです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic