整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病しているケースだと腰痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部痛では内科学的疾患を見そんじない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

下半身への広がる痛みが見られる時は椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見により解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板病変以外の疾患を念頭に置く必要がある。

可能性を考えるポイントに股関節・骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば人体が備える自然治癒によって21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善することが大多数です。

しかし、安静になることができず良くならないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれから慢性的な症状にしてしまう状況も多数ある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある場合です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic