整体と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている時は腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないようにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるならば発熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。

脚への広がる疼痛が認められる状況には、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断によって解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発テストが使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときに椎間板異常ではない別の原因を可能性を疑う必要性がある。

想定する部位は骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒能力によって21日ほど~12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再発してそれ以降慢性腰痛にしている場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic