手技療法(整体)と骨盤矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れているケースには腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

脚への広がる疼痛が認められる状況には、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見より解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発検査などが有用です。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板の損傷ではない別の疾患を考えておく必要性があります。

疑う場所は股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が備える治癒能力で21日間程度-12週間以内に自然と治るケースがほとんどです。

しかし、安静にしてられず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic