手技療法(整体)と背骨矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見損なわない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛があるときには、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断より解剖学判断をすることができます。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験などがあります。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板の障害ではないそれ以外の要因を考慮する必要性があります。

可能性を考える部位としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が獲得した治癒力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースが大半である。

だが、安静になることができず良くならないうちに運動などを再開することで再発してそのまま慢性的な疼痛にしてしまうケースも普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある場合に適応です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic