手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症しているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病態ならば発熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが現れている時は椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発試験など使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板病変ではない別の病態を考慮する必要性があります。

可能性を疑う所には股関節や骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば体が持っている治癒力によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。

だが、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしているケースも多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic