手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているケースでは腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば熱、寒気などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあります。

下肢への広がる痛みが観られる場合には椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発検査なども使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースは椎間板の損傷ではない他の病態を疑う必要性がある。

想定するポイントは骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の備えている治癒力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度発症してそのまま慢性的にしてしまう事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるときに適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic