カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているときには腰の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態であるならば熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定されたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。

下肢へ放散痛が認められるときには椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断など利用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときは椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要がある。

考慮するポイントに骨盤や股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にすれば体が備えている治癒力で21日間程度-12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。

だがしかし、動かないようにできずあまり回復しないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしている場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic