カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるときでは腰部の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らないために気をつければ良い。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

下肢へ放散痛が出現している状況では椎間板の損傷の見込みが出てくる。

ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発試験などが使用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時に椎間板病変ではない別の病態を可能性を疑う必要性があります。

考慮する部位に骨盤・股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば体の獲得した自然治癒を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどです。

だがしかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに作業を再開することで再度悪くしてその後慢性的な状態にしている事もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic