カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が発病している場合では腰部の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では背中の痛みでは内科的な病気を見損じないようにすればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。

下半身への広がる疼痛が出現している状況では、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断なども有用です。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板の異常以外の疾患を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う所としては骨盤・股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持っている自然治癒力によって21日間程度~12週以内に自然に改善するケースが大多数である。

しかし、安静にしていられず好くならないうちに運動を再開したことで再度壊してその後慢性化してしまうケースも多数ある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic