カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある時では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中の痛みは内科的な病気を見そんじない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断ができることが多い。

また、外科的疾病であるなら熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下半身への放散痛が認められる状況は椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストから解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状を診る誘発テストがある。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板の異常以外の原因を考えておく必要性があります。

頭に置く処は股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体の備える治癒能力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースが大半である。

だがしかし、動かないようにできずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしている状況もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市南区 .
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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic