カイロプラクティック・整体と骨格矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の発症している時は腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見逃さないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断ができることが多い。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが現れている場合は、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見から解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発診断など使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板異常以外の原因を可能性を考える必要性があります。

疑う部位に股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持っている治癒能力を働かして21日ほど~3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどです。

だが、動かないようにすることができず良くならないうちに労働を再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic