カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やCTやMRIをする必要性があります。

脚へ放散痛が出現しているケースでは、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発テストなどある。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときには椎間板の障害ではない別の病気を頭に置く必要がある。

考慮する処に骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒力を働かして21日ほど~12週間以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになれず回復しないうちに運動を再開したことで再度壊してそれから慢性的な症状にしている場合も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic