カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見落としてはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる状況だと腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中の痛みは内科的疾患を見のがさない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があります。

脚への放散痛があるケースでは椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査より解剖学診断をすることができます。

より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発試験なども利用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときは椎間板の損傷ではない他の疾患を考えておく必要があります。

可能性を考えるポイントは骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒力によって3週間ほどから12週以内に自然に治ることが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしている状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic