カイロプラクティックと骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られる時では腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようある。

下半身へ広がる疼痛が現れている状況では椎間板異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断より解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発検査などあります。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板ヘルニア以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

想定する所は骨盤・股関節である。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒能力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に改善するケースが大半である。

しかし、安静にすることができず治癒しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic