カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の見られるケースだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部の痛みは内科疾患を見誤らないために気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を実施する必要性があるようです。

脚への広がる痛みが出ている場合には、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査などがある。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時には椎間板の病変以外の病気を念頭に置く必要性がある。

考慮する所に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている自然治癒を使って21日程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だが、動かないようになれず改善しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう例も数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある状況に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic