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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、ウェスト周辺に疼き、炎症などを生ずる状態を指し示す一般的に使用される語句。


世界の腰痛事情。

国によって、行政や学会の方策、カルチャーや暮しや仕来りが違っても腰(こし)の痛みの発症する割合は比較的同じである。

世界保健機関WHOの著述は、以下のように記載されている。

「腰部の疾病の罹患率や有病率は、世界のたくさんの場所でほぼ同じである。

腰(こし)の痛みは世界各国で仕事を休業するりゆうのナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰痛(ようつう)の苦痛の原因は、日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは就業中・家事などの予防対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰の痛みの生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%です。


米国での腰痛事情。

米国アメリカでも、多くの人の腰部(ようぶ)の疾病は原因を特定できない非特異的腰痛である。

こ現状についてナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を指摘されています。

米国アメリカは腰部の疾患のために12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

日本国民においても腰部の症状が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)であり、国民の80%強が腰部(ようぶ)の疼痛を経験している。

大半の人は腰痛(ようつう)を主張してもレントゲンやMRI診断で異常個所が見付けられないことも普通にあります。

異常が見つかった時でもその部位が腰の疾患の要因と断定できない場合も多く、腰部(ようぶ)の疾病患者の8割が疾病場所が、分からない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の疾患患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なのは15パーセント程度であり、あとの85パーセントくらいは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。

エックス線・MRI異常個所が、認められても、その異常所見が即腰の症状の要因のとはかぎらない。

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老人の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれていて、レントゲン・CT・MRIで、多くの高齢の方には認められるが、大方のケースでは、それは腰痛(ようつう)の原因ではありません。

それは、しばしば外科的処置行う根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部の痛みが減少することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過度な緊張が加わることで、筋肉が過度に緊張する為現れる腰の疼痛である。

限度を超えた負荷を強いられると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張を強いられ、余計な他の筋肉繊維も力が入る。

その結果崩れたバランスを修正しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰部の疾病が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛という。

精神的不安や精神的なストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。

急性の腰の症状から慢性の腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

肩凝り、肩こり
イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の要因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とはわかりやすくいいますと医者によって起こされた死です。

医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。

腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状である。

腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの障害を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動きと突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれている兆候がみられる場合は、大変な疾病があるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要になります。


深刻な疾患があれば、早急に対処が必要だったり、特殊な処置を要する可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグの症状がみられるからといって、必ずしも深刻な疾病がとは限らない。

大変な病気が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつたいていの人は、重大な病気を持たない。

もし、レッド・フラッグの兆しが全然無いのであれば、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないことが示されている。

根拠根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。

骨の折れた部分を見つけ出す手段の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい怪我などである。

がんを探り当てる方法のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。

その他の原因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、原因をはっきり特定することをしなくても対症的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、判断を複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがあります。


日本での腰痛のガイドライン。

日本でのガイドラインでは、下記の状態を危険な状態であると言っています。

※腰の障害の発症
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間や
動作に関係ない腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。

レッド・フラッグの兆候がある時や、治らない神経学的な病状が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時には、すみやかにMRIやCTの検査を行うことが推奨される。

椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少し勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害では、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが持続するケースに、腰部の痛みの元の要因となる椎間板の損傷を見出すのに有益です。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの原因の所を発見するために使用されることもあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使うことを支持する証拠証拠ある。

それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。

腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つです。

大抵の場合、痛みは、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消失するように見える。

医学学会の助言によれば、もし、既往歴と診察結果が、腰痛の原因部位となる特定の病気の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT検査やMRI検査は不要である。

患者は、CT画像検査やMRI検査によるX線を願い出ることもあるが、レッドフラッグの所見が認められないケースでは、これらの検査はいらないのである。

手順をしてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、症状を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 浴びる放射線が身体に悪い影響をもたらす。

腰の痛みの原因を診断できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像診断検査は、無害な異常を見出して必要のない別の検査をさらに受診するように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。

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