ギックリ腰、カイロプラクティック、整体

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磐田市  ぎっくり腰 .
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腰痛

腰痛(ようつう)とは、腰の処に痛み炎症などを感じる病態を指し示す用語。

腰痛、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。

国は地域によって、行政や学会の方針、カルチャーや暮しや習わしが異なっても、腰部の痛みの発症の頻度は、大体変わりないのである。

WHOの著述ではこのように書かれている。

「腰部の痛みの罹患率や有病割合は、おのおのの地域のたくさんの場所でだいたい一定である。

腰部の病気は世界各国で仕事を休まなければならない原因の筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の症状の原因は、日常生活の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言から、欧州ヨーロッパでは就業中・家事などの予防がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州における腰痛(ようつう)の一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%であります。

カイロプラクティック、整体
米国での腰痛事情。

米国でも、大半の患者の腰部(ようぶ)の症状は、原因を診断できない非特異的腰痛のようです。

この点についてナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を示唆されています。

米国は、腰痛で12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が無駄に使われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率トップ(最多の症状)で、日本国民の80パーセント以上が腰の疾病を経験している。

大半の人は腰の痛みを主張してもエックス線やMRIで病変部位が見付けられないような事も多い。

異常がある場合でも、その病変部位が腰部の疾患の原因でないことも珍しくなく、腰部の疾患の人の80%は病変場所が特定されていない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の病気患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定できるのは15パーセント程度であり、残りの85%ほどは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI損傷部位が、見られてもその所見が腰部(ようぶ)の疾病の要因のだとは特定できない。


老人の腰痛。

椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、画像検査で大方の老人には見られるが、おおかたの場合には、それは腰痛(ようつう)の原因ではない。

それは、時々外科手術を実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰部の疼痛が軽快することは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過剰なストレスが掛けられることで、筋肉が緊張するために発現する腰部の症状です。

過度な負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を強いられ、余計な他の筋肉も力が入る。

するとバランスを順応しようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が発現する。


慢性腰痛。

腰の痛みが、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛と言われます。

心理的不安や精神的ストレスなどの心因性因子の関与が大きい。

突然の腰部の症状から慢性の腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡原因の三大要因1つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。

1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とは分かりやすくいいますと医者の治療によって起こされた死。

医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくく場合もある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(家族への不満、不安、ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。

腰に無理のかかる職業(力仕事介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、大きくない。

脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州での指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。

腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に異常を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている兆しがある場合、重篤な疾病がかくれているかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。


重大な疾患が見つかれば、早急に処置が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性がある。

しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインがみられるからと言って、必ず急を要するような疾患がある訳ではない。

重篤な病気が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するたいていの腰痛を持っている人は、危険な、疾病を持たない。

もし、レッド・フラッグの症状が全然ないのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用ではないと示されている。

科学的証拠科学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折などを捜し出すための良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような著しい負傷などである。

がんを発見する方法の最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。

その他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、要因を断定的に特定することをせずに対症療法的に治療される。

うつや薬物濫用など、見立てを複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、以下のような状態を危険な状況としている。

※腰痛が発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
活動性に関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、改善しない神経学的な症状が継続するケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、早期にMRIやCTの検査をすることがベストである。

椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少し勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害は、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部の椎間板造影は、高度な腰部の痛みが持続する場合に、症状の原因になる椎間板を見つけだすのに有益です。

椎間板造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、要因の部位を突き止めることを目的で使われることがあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使用することを支持するエビデンスある。

他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い病状のうちの一つである。

たいていの腰部の症状は、2、3週間ほどしか続かずに、自然に消える風に見えます。

医学学会の助言によれば、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの原因部位となる特定の疾患の存在を暗示しないのならば、レントゲンやCTやMRI画像検査いらないのである。

患者は、CT画像検査やMRIによる画像診断を要求する場合もあるが、レッドフラッグの症状が見られないケースは、これらの検査は必要ないのである。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病状を回復させる効用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 受けるエックス線が細胞にネガティブな影響を与える。

痛みの原因を断定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。

画像検査は、症状に関係性の無い異常部分を探しだして意味のない他の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者を不安にする。

しかし、そうは言うものの、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に痛み発赤などを感じる様を指す語句。

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世界の腰痛事情。

国・地域によって、行政の方針、文化や生活様式や習慣が違っていても、腰部(ようぶ)の疾患の罹患率はおおよそ一定である。

世界保健機関(WHO)の報告ではこのように記されている。

「腰(こし)の症状の発症する割合や有病割合は、世界中の多くの場所でほぼ同じである。

腰(こし)の疾患は各国で仕事を休むりゆうのナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の疾患の原因は、日常生活の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言以後、欧州では作業中・炊事洗濯中などの予防が行われている。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、欧州における腰部(ようぶ)の疾病の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%であります。


米国での腰痛事情。

米国では、多くのクランケの腰部(ようぶ)の疾病は、要因を特定できない非特異的腰痛である。

この問題についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘しています。

米国アメリカでは腰の症状によって12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が失われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰(こし)の症状が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本人の80%以上が生涯において腰部の症状を経験する。

大半の人は腰痛を訴えても画像診断で損傷箇所が診つけられないような場合あります。

異常が見付かる場合もその異常個所が腰(こし)の疼痛の要因と言えない場合もあり、腰(こし)の疾病の人の80%が要因場所の、特定することができない(非特異的腰痛)。

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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の疾病患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定診断できるものは15%程度であり、あとの8.5割ほどは、腰痛の原因の特定できない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査損傷箇所があってもその所見が即腰部の症状の原因であるとは断定できない。


年配者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、CTやMRIでは、大方の老人には認められるが、ほとんどのケースでは、それは腰部の疼痛の要因ではありません。

そのことは、しばしば外科的処置行う根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の痛みが軽快することはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉によけいなテンションが加わることで、筋肉が過度に緊張するために引き起こされる腰部の痛みであります。

過度な負荷を強いられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋組織なども緊張する。

その結果バランスをととのえようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が発症する。

疲労、慢性疲労、体調不良
慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言います。

心理的不安やストレスなどの心因性因子の関与が大きい。

突発的な腰部の症状から慢性的な腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあります。

1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは分かりやすくいうと医者の治療によって引き起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

肩凝り、肩こり
非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(力仕事介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、そんなにない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。

腰痛の要因は、腰部に無理のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる動きと解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われている兆候がある場合は、大変な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。


重篤な疾患が発見されれば、早急に手術が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性もあります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからと言って、必ずしも大変な疾患があるとはかぎらない。

重篤な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の患者は、危険な、病気を持たない。

仮に、レッド・フラッグの徴候が全く無ければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないことが示唆されている。

根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折などを捜し出す良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような激しい負傷などである。

がんを見つけ出す方法のよい手がかりは、患者の既往歴である。

他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、原因を断定的に定めることをせずに対症的に治療される。

抑うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、下記の状態を危険な状況と警告している。

※腰の障害の発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係なく起こる腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、治癒しない神経学的な病態が続く事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。

椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少し勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用であります。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影検査は、重篤な腰部の痛みが続く場合に、腰痛の痛みの原因になる椎間板の障害部位を発見するのに有効です。

同じ様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みを発する部位を見出す目的で用いられることがある。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として利用することを支持する医学的証拠医学的証拠ある。

その他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。

腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い病状の中の一つである。

たいていの腰の症状は、2、3週間程度ほどしか続かずに、自然に無くなる風に見えます。

医学学会の提言によれば、もしも、現病歴と診断所見が、腰の痛みの要因部位となるある特定の障害の存在を暗示しなければ、エックス線写真やCTやMRI検査は不要である。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるレントゲン画像検査を望むこともあるが、レッドフラッグの所見が見られないケースでは、そのような検査はいらないのである。

単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病気を改善させる作用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びるエックス線が身体に悪い効果をもたらす。

腰部の痛みの原因を決定診断できるのは、画像診断の1%以下である。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常を見つけて、意味のない他の検査を加えて受診するように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。

しかし、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の件数は、300%を超え、増大した。

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肩こり、カイロプラクティック、整体

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肩こり


肩コリとは、症候名の一つです。

「肩が張る」とも言います。

僧帽筋周り発生する症状で痛みなどの不快な症状があります。

頭痛や吐き気を併発することもあります。

肩コリの原因は?

原因は、様々あります。

第一に姿勢が考えられます。

ある程度の時間、首が負担のかかる姿勢を継続したり、猫背や前かがみなど生活の姿勢の悪さなどが原因と考えられます。


頭を支える筋肉やその近辺の筋肉や靭帯や筋膜の緊張によって筋肉や筋膜緊張し、部分的に循環障害が起こり始めます。


それによって酸素不足を起こし、疲労物質などが多く蓄積しこれが引き金になって肩コリを発症すると思われています。

これらは、原発性肩コリなどと言われます。


これらに対して、症候性肩凝りと呼ばれる肩こりがあります。

疾患から発症する「肩こり」であり、心因性、目疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛

症状の特徴は?

肩周りに起こります。

ひどくなると症状部分が拡大する。

場合によって、コリで眠れなくなってしまう人もいます。

治療法は…?

薬による治療法

筋弛緩剤・抗不安薬など用いられます。

症状の強い場合には、トリガーポイント注射などが使われます。

理学療法

鍼灸や手技療法、カイロプラクティック、整体や吸玉、カッピング、マッサージなどや電気療法などが用いられる。

頭痛、片頭痛、偏頭痛

カイロプラクティックと肩凝り

カイロプラクティック、整体のような手技療法は、「肩こり」に効果があります。

カイロプラクティック、整体は、骨盤を治すことにより「肩凝り」直します。

現実に、肩コリの多くはカイロプラクティックのような手技療法で改善しています。

首や背中の骨格がズレると神経や血管を圧迫し痛みなどの症状を発症します。

整体、カイロプラクティックのような手技療法で脊柱を整えることで、神経の圧迫を取り除き痛みや凝りなどの不快な症状を直します。

神経や血管の圧迫が解消されるために筋肉は柔らかくなり血行不良も改善され「肩こり」の痛みなどの症状が改善していきます。

整体・カイロプラクティック
肩こりは、改善しないと聞いている人が多いと思いますが、「肩こり」は、無くなります。

諦める必要はありません。

カイロプラクティックのような手技療法で「肩コリ」を改善しよう。

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肩凝り


肩コリとは、症候名のひとつです。

「肩が張る」とも言います。

首・肩・背中に起こる症状で痛みやコリなどの不快な症状が起こります。

頭痛などを伴うこともあります。

肩凝り、肩こり

原因

原因は、様々なものがあります。

第一に日常の姿勢があります。

一定の時間、首や肩や背中周辺が負担のかかる姿勢を続けたり、猫背など生活の姿勢の悪さなどが原因だと考えられます。


頭や肩を支える筋肉やその周辺の筋肉や靭帯や筋膜の継続的な緊張により筋肉などが硬くなり、局所的に循環障害が起こります。


それによって酸素不足が起こり、疲労物質が多く蓄積しこのようなものが引き金になって肩コリを発症すると思われます。

これらの肩こりは、原発性「肩コリ」と呼ばれます。

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原発性肩コリに対して、症候性「肩コリ」と言われる「肩こり」が存在する。

疾患から発症する肩コリであり、頸椎性、目疾患、心疾患、肺疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがあります。

症状の特徴は

首、肩、背中、周辺に発生します。

進行すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。

場合によっては、痛みで眠れなくなってしまう人もいます。

治療法

薬による治療法

消炎鎮痛剤・抗不安剤など使用されます。

症状の状態によっては、トリガーポイント注射なども用いられる。

物理療法など

鍼、カイロプラクティック、整体や吸玉、カッピングやマッサージなど、温熱療法、電気療法など用いられる。

整体と肩コリ

カイロプラクティックのような手技療法は、肩こりなどに効果が期待できます。

カイロプラクティックなどは、体を治すことにより「肩コリ」直します。

実際に、「肩こり」の多くは整体のような手技療法で治っています。

首や背中の脊椎が曲がると神経や血管を圧迫しコリなどの症状を発症します。

カイロプラクティックのような手技療法で脊柱を矯正することで、神経の圧迫を軽減し痛みや凝りなどの不快な症状を改善します。

神経、血管の圧迫が改善されることによって筋肉などは緩んで血行も改善され肩こりの痛みなどの不快な症状が改善されてきます。


肩凝りは、治らないと聞いている人が多いと思いますが、肩こりは、治ります。

諦めないでください。

整体、カイロプラクティックのような手技療法で肩凝りを解消しよう。

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