カイロプラクティックと背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している状況は腰(こし)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。

下半身への放散痛が現れている時はヘルニアの可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見により解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなども利用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合には椎間板障害ではない別の原因を考慮する必要があります。

可能性を考慮する場所として股関節・骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が備える治癒力により21日間程度から12週間以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だがしかし、安静にすることができず回復しないうちに作業を再開することで再発してその後慢性的な症状にしている状況もめずらしくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースは腰の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らない為にすれば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようある。

脚への放散痛が認められる場合では椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見より解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験などもある。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースに椎間板障害以外の疾患を可能性を考慮する必要がある。

想定する部分として股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を働かせ21日程度-12週間以内に自然回復するケースがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになれず治癒しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう例も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通であります。

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