カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られるときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。

下半身への放散痛が診られる時では椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見により解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断など使えます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板の病変以外の疾患を可能性を考える必要がある。

可能性を考える部位に股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の持っている治癒能力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然回復することが大半です。

だが、安静にすることができずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度発症してその結果慢性腰痛にしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的であります。

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緊張型頭痛と骨盤矯正 .