カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見損なってはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部痛は内科疾患を見のがさない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断がつくことが多くある。

また、外科的疾病なら発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下半身への放散痛が現れている時では椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテストには根症状を診る誘発テストがある。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板の異常ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持つ治癒能力を使い3週間程度~12週以内に自然に治る場合がたいはんです。

だが、動かないようにしてられず治らないうちに職務などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的にしているケースもめずらしくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。

坐骨神経痛 .
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