整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる場合には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾病を見そんじない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断ができることが多い。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要がある。

脚への放散痛が認められるときは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見から解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断などが有効です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合もヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮する処は骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だけれども、動かないようにしてられず良くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通であります。

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