背骨矯正と整体

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見逃してはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られるケースでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は背中の痛みでは内科疾患を見損じないために気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要がある。

下肢への広がる痛みが出ているケースは椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断によって解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合にはヘルニア以外の原因を疑う必要性があります。

疑う処としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体の備えている治癒能力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に治ることが大多数である。

だけれども、動かないようになることができずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度壊してそれから慢性腰痛にしているケースも少なくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。

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