カイロプラクティックと背骨矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れるケースには腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないように気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。

脚へ放散痛が現れているケースでは椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法としては根症状を観る誘発テストが利用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況では椎間板病変ではない他の原因を可能性を考慮する必要性がある。

疑う箇所として股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持っている治癒能力を使い21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。

だけれども、安静になることができず回復しないうちに労働などを再開したことで再度壊してその結果慢性化してしまう場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある時だけです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通であります。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック

カイロプラクティックと脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる状況だと腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾病を見のがさないように気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をする必要性があります。

脚への放散痛が出ている場合には椎間板の損傷の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストから解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発診断など使えます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時は椎間板の異常ではない他の要因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する箇所は骨盤や股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。

だけれども、安静にしてられず治癒しないうちに労働を再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしているケースも数多い。

外科手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがあるときに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。

肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
慢性頭痛と接骨院 .