脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見落としてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られるケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みでは内科的疾患を見誤らないようにすれば好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要性がある。

下半身へ広がる痛みが診られる時には椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査によって解剖学判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査などある。

すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板の病変ではない別の病態を考慮する必要がある。

可能性を考える箇所として股関節・骨盤です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体が備えている治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然に治ることが大半です。

だがしかし、動かないようにしていられず改善しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的にしている事例も普通にある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるときに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通であります。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック

骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見誤ってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られるときだと腰の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患なら熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断を実施するひつようあります。

下半身への広がる疼痛が認められる時は椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を見る誘発テストがある。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板病変ではない別の疾病を念頭に置く必要があります。

可能性を考える部位として股関節や骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒力で21日ほどから12週間以内に自然に好くなることが大半である。

だがしかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的です。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック

見損なってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病しているときだと腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さない為に気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

脚への広がる痛みが認められる場合では、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験が使用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合は椎間板の病変ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

考慮するポイントに骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に治る場合がほとんどです。

しかし、安静になれず回復しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしているケースも数多い。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときに適応です。

強い「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック