整体と脊椎・骨盤矯正

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見損なってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合だと腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

下肢へ放散痛が出ている時には椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発診断などが有用です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板損傷以外の原因を頭に置く必要があります。

仮定する部位としては股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が獲得した治癒力を働かして21日間程度から12週以内に自然治癒することが大半です。

だがしかし、安静にしていられず回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的です。

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