脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺があるケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないためにすれば好い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

下半身への放散痛がある時には、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発テストなどがあります。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要がある。

疑う部位は骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が獲得した自然治癒で3週間ほど-12週以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

しかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な症状にしてしまう場合もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。

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カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺のあるときでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見そんじないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断ができることが多い。

また、外科的な病気であるならば熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断や画像診断をするひつようあります。

脚への広がる疼痛が出ている場合は、椎間板異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発テストなど有用です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時も椎間板異常ではない別の原因を考慮する必要性があります。

想定する所としては股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ自然治癒で3週間程度-12週以内に自然と治る場合がたいはんである。

しかし、動かないようにしていられず回復しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している場合は腰の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見のがさない為に気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気なら発熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

下半身への広がる疼痛が現れているときは、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学的判断をすることができます。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発診断が有効です。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板損傷ではない別の病気を考慮する必要があります。

頭に置く部位としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている状況もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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