整体と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている状況は腰の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾病ならば熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

脚へ放散痛がある時は椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなどある。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板病変ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する場所としては股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然と治ることが大半です。

だがしかし、安静にすることができず良くならないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必要なのは重度のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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背骨矯正とカイロプラクティック

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見損なってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部痛は内科疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態なら熱、寒気などはおおよそない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があるようです。

脚への放散痛が認められるときにはヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発検査など有効です。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースは椎間板損傷以外の疾病を考えておく必要性がある。

可能性を疑うポイントには股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒力によって3週間ほどから3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半である。

だが、安静になれずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な症状にしてしまう状況も普通にある。

手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌がある状況だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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