背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断を行うひつようある。

下肢への放散痛がある状況は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストによって解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発診断など使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時も椎間板ヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要がある。

仮定する場所に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が持っている自然治癒を使い3週間ほどから12週以内に自然に回復することが大半である。

だけれども、動かないようにできずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以降慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌があるケースだけである。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

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