カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られる状況では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施するひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が出ているときには椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査より解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断などもあります。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板の異常以外の病気を考慮する必要があります。

可能性を考える部分としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

安静にしていれば体の備えている治癒力を働かして21日間ほどから12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。

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見落としてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている状況は腰の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見逃さない為にすればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。

脚への広がる痛みが出ているときは椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断にて解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発テストなどあります。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合はヘルニアではない別の疾患を疑う必要性があります。

可能性を疑う部位は骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒力で3週間程度から3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどです。

だがしかし、安静になれず回復しないうちに労働を再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしている事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある時に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

坐骨神経痛 .
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見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースだと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さない為に気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態であるなら熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を行う必要性があるようです。

下肢への放散痛があるケースは、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査などある。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板の異常ではない他の病態を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える部位に股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の持っている治癒能力を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に治癒することが大半である。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再発してそれから慢性的な状態にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。

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