骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている状況は腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な病態を見損なわないように気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断をやってみる必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が現れているケースには、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見には根症状を観る誘発試験が有用です。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況には椎間板の異常ではない別の病気を疑う必要がある。

想定する部位は骨盤や股関節などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒力を使い21日程度~12週間以内に自然に治る場合が大半です。

だがしかし、安静にできずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な疼痛にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある場合に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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背骨矯正と整体

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見損なってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺があるケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中の痛みは内科的な病態を見誤らない為にすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。

下半身へ広がる痛みが観られるケースでは椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発検査などがあります。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板の病変以外の病態を可能性を考える必要があります。

頭に置くポイントに骨盤・股関節です。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒を働かせ3週間程度~12週以内に自然に好くなる場合が大半です。

しかし、安静にすることができず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。

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