整体(手技療法)と骨格矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも着け続けると、筋肉が弱まり悪化するので、必用とする時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期使い続けると薬効が無くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると依存を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病気に対応した治療法を行います。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術が成功しても、腰の疼痛が回復するとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬が効果的な場合の薬物治療がある。

腰部の痛みが初めに出た時の患者さんの要求は、疼痛が完璧に回復することです。

しかし、慢性的な腰痛のときには、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をなるべく改善させることになります。

疼痛への薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

一般にまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

大半の人には、それだけで充分であります。

アセトアミノフェンは、標準的な量であれば、大変安全な物である。

しかし逆に、通常よりも多く使用すると、肝障害を引き起こし、極端な大量接取では、死亡することもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能がありますが、より大きな副作用の危険がありえます。

例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを引き起こす可能性がある。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンでは回復しない場合にかぎって使用される。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類があります。

効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとする証拠は少しもありません。

安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

病状がしっかり改善してこない時では、モルヒネの類のようなオピオイドの短期間の使用が有用ケースもあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを使用すると、中毒性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれない。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険がある。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が多くの問題を起こすようなケースに、短い間使うのが適当であろう。

腰痛専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間使用しない方がよいと助言している。

慢性の腰痛を持っているシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴う様な場合に、オピオイドが利用されるかもしれない。

また、精神的な疾病がある人の中の一部の患者たちに、オピオイドは有効かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効き目があるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に時々投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適さない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点での利点は期待できない。

それらは、副作用を伴うリスクがある。

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