背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト。

常に着け続けると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するので、必要な時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期飲み続けると作用が弱まるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると習慣性を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状にあわせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術じたい成功しても、腰の疼痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療として、薬が有益な場合の薬物治療がある。

腰痛が発症した時の患者さんの要望は、疼痛が完璧に回復することです。

しかしながら、慢性腰痛のときには、治療法の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り回復させることになります。

痛みへの薬物治療は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

通常、まず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。

普通の腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分です。

アセトアミノフェンは、標準的な量を使うのであれば、とても安全な薬です。

しかし、過量に接取すると、肝障害を引き起こし、極端な過量接取では、死亡することもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効き目があるようですが、よりさらに大きな副作用の危険性がありえます。

例えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを発現する恐れが懸念されます。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効果無いケースにかぎって利用されるようです。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類が存在します。

作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも優れているとする科学的根拠は少しも見付けられない。

安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

痛みがちゃんと回復しない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短期の利用が有用場合もあるかもしれません。

我が国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを投薬すると習慣性になる危険があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果が可能性がある。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる危険が大である。

オピオイドは、急性の重症の状態が数々の問題を発現するようなケースに、短期間使用するのが適当であろう。

腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に継続して使ってはいけないと勧告している。

慢性の腰の痛みをわずらうシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴うような場合に、オピオイドが用いられる場合もある。

また、精神的な疾病がある患者の内のある一部の患者に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の人達に効き目がある可能性がある。

しかし、副作用のリスクがあります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に時折使われるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、無い。

これらは、副作用を伴う危険があります。

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