手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

コルセット。

常時使い続けると、筋力が弱まり悪化するため、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期間飲み続けると効用が薄まるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると常用癖を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病気にあわせて治療をおこなう。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、など…。

手術が成功した場合でも腰の疼痛が改善するとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬品が有益な場合の薬物治療がある。

腰痛が初めに出た時の患者さんの要求は、疼痛が全く回復することである。

しかし、慢性的な腰痛の時は、治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできるだけ回復させることになります。

症状への薬物治療は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

一般に最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのようです。

だいたいの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、とても安全な薬であります。

しかし、過量に服用すると、肝障害を引き起こし、極端な大量接取では、死亡するケースもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるようなのですが、よりも大きな副作用の危険がありえます。

例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを発症する可能性が考えられます。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは改善されない時にかぎって使用されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、タイプがある。

作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているとする科学的根拠は少しも無い。

セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

痛みが満足に減らないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短期間の投薬が必用ケースもあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを利用すると習慣性になる懸念があり、また、他の薬剤と負の効果があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大きい。

オピオイドは、急性の重篤な痛みが数々の問題を発現するような場合に、短期間のみ使うのが妥当であろう。

腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期継続して使用しない方が良いと注意している。

慢性の腰痛をかかえるシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると重大な危険が伴うような場合に、オピオイドが使用されるケースもある。

また、精神的な疾病がある人の内の限定された患者たちに、オピオイドは有効かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの患者さん達に効能が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に時として利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることも考えられるが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の疼痛の回復をもたらすが、長期的なメリットは、期待できない。

それらは、副作用を伴うリスクがあります。

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