脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時付け続けていると、筋肉が弱まり痛みが悪化するため、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期使い続けると作用が薄まるので、必用な場合に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると中毒性を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合に対応した治療法をおこなう。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術じたい成功しても、腰部の痛みが消失するとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰痛の治療としては、薬品が有益な場合の薬物治療があります。

腰痛が発症した時の患者さんの要求は、症状が完璧に消えることです。

しかし、慢性的な腰痛のときには、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をできるかぎり改善させることに変わる。

症状への薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

通常ならまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

大抵の人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分。

アセトアミノフェンは、普通の使用量では、とても安全な物である。

だが、通常よりも多く使うと、肝障害を発症し、極端な過量接取では、死にいたる時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険がある。

例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など誘発する恐れがあります。

このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効かない時にかぎって投与されます。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプがある。

効能を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも良いという科学的根拠は全然無い。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

症状が充分に回復しないケースには、モルヒネの類のようなオピオイドの短い間の使用が有効かもしれません。

わが国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを利用すると習慣性になる懸念があり、また、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こる恐れがある。

オピオイドは、急性のひどい状態が多くのトラブルを発生させる場合に、短い間利用するのが適当です。

専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期に使用しない方がよいと勧告している。

慢性の腰の痛みを抱えるシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと重大な危険が伴うようなケースに、オピオイドが投薬される場合もある。

また、精神的な症状がある患者の内のある種の患者たちに、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人達に効果がある可能性がある。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに往々にして投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される事もあるかもしれない。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な値打ちは、無い。

それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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